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📝 산정특례 등록 신청서 (치매용) + 전문의 진단서
적용 혜택: 등록된 치매 관련 진료 시 총 진료비의 10%만 부담 (본인부담률 경감).
접수처: 국민건강보험공단 지사 (방문, 우편, 팩스 모두 가능)
산정특례 갱신 5분 체크리스트 및 주의사항 ⚠️
이 표를 보면서 내가 갱신해야 할 시기와 준비 사항을 한 번에 확인해 보세요! 시기별 체크사항을 정리해두면 정신없을 때 큰 도움이 된답니다.
| 시기 | 필수 체크 사항 | 비고/주의사항 |
|---|---|---|
| 만료 3개월 전 | ① 국민건강보험공단에 만료일 재확인. ② 재진단을 위한 병원 예약 (전문의 필수). |
넉넉한 기간 확보! |
| 병원 방문 시 | ① 중증 치매 진단 및 '산정특례 연장' 목적 명확히 전달. ② 산정특례 신청서와 진단서 발급. |
진단서에 상병코드와 중증도 명시 확인. |
| 서류 접수 시 | ① 필요 서류 모두 완비했는지 최종 체크. ② 공단에 우편/팩스/방문 접수 및 접수 확인. |
만료일 '전' 접수 완료 필수! |
만약 갱신 기간을 깜빡하고 만료일이 지나버렸다면 어떻게 될까요? 걱정 마세요. 갱신을 늦게 신청하더라도, 재진단일로부터 소급 적용이 가능하긴 합니다. 하지만 이 경우 복잡한 절차와 추가 서류가 필요할 수 있으니, 꼭 만료일 전에 신청하는 게 제일 좋아요!
자주 묻는 질문 ❓
Q: 산정특례 갱신 심사는 얼마나 걸리나요?
A: 보통 서류 접수일로부터 30일 이내에 처리되지만, 공단 사정에 따라 조금 더 걸릴 수 있어요. 갱신 신청서를 접수하면 공단에서 심사를 거쳐 최종 통보를 해줍니다.
Q: 갱신 시에도 반드시 '중증' 치매여야 하나요?
A: 네, 그렇습니다. 치매 산정특례는 중증 치매(질병코드 F00~F03, G30) 환자에게만 적용됩니다. 경증으로 진단이 변경되면 갱신이 거절될 수 있어요. 재진단 결과가 중요합니다.
Q: 다른 병원에서 진단받아도 갱신이 가능한가요?
A: 물론입니다! 기존에 등록했던 병원이 아니더라도, 치매 산정특례 기준을 충족할 수 있는 신경과 또는 정신과 전문의가 있는 병원이라면 어디든 재진단 및 서류 발급이 가능합니다.
치매 산정특례 갱신, 복잡해 보였지만 막상 절차를 알고 나니 간단하죠? 사랑하는 가족을 위해 꼭 필요한 절차이니, 이 가이드를 참고하여 만료일 전에 완벽하게 재등록을 완료하시길 바랍니다. 가족의 마음으로 항상 응원할게요! 😊